Роды по контракту: осторожность не помешает

Сейчас все больше будущих мам выбирают роды по контракту. От родов в бесплатном роддоме этот вариант отличается более комфортными условиями, а от личной договоренности с кем-то из медицинского персонала - гарантированностью всех заявленных в контракте услуг. То есть если какое-то из условий договора будет нарушено или выполнено не надлежащим образом, вы можете потребовать свои деньги или их часть назад (иногда с процентами) через суд. Реклама роддомов, практикующих контрактную систему, соблазняет удобными бытовыми условиями (наличие холодильника, телевизора, телефона в палате и проч.), возможностью выбора врача, а также возможностями присутствия на родах кого-либо из членов семьи и посещений в роддоме родными. Но конечно же самое главное, на что рассчитывают будущие мамы, подписывая договор, - это гарантия внимательного отношения персонала. В некоторых роддомах даже обещают "приставить" к младенцу личную медсестру.

Для того чтобы все обещанные блага оказались явью, нужно отнестись к заключению контракта предельно внимательно. Безусловно, не все могут изучить договор с личным адвокатом, поэтому ради Вашего же спокойствия придется самой стать немножечко юристом.
Итак, на что следует обратить внимание, читая договор?

1. Кто выступает стороной по договору или, проще говоря, с кем заключается договор?

Контракт может заключаться как напрямую с роддомом (или иным медицинским учреждением, оказывающим в том числе медицинскую помощь при беременности, родах и в послеродовой период), так и со страховой медицинской организацией.

Первый вариант в юридическом смысле представляет собой договор оказания медицинских услуг, а второй - договор медицинского страхования.

В первом случае необходимо быть уверенным в том, что медицинское учреждение имеет право оказывать подобные услуги. Для этого попросите ознакомить вас с соответствующей лицензией и сертификатом, подтверждающим аккредитацию медицинского учреждения на такой вид медицинской помощи, как "услуги, оказываемые беременным женщинам и новорожденным". Имейте в виду, что срок действия сертификата - не более чем 5 лет, а для учреждения с негосударственной формой собственности - не более чем 3 года. Срок действия лицензии составляет 5 лет.

Во втором случае (в случае медицинского страхования) система более сложная и подводных камней больше. Медицинское страхование регулируется Законом РФ от 28.06.91 № 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

Страховая медицинская организация заключает с будущей мамой договор медицинского страхования (роженица по такому договору является застрахованным лицом), по которому эта организация обязуется организовывать и финансировать предоставление медицинской помощи определенного объема и качества по программе медицинского страхования в определенном медицинском учреждении. Иначе говоря, вы подписываете договор со страховой компанией об организации родов в определенном роддоме, а у этой компании уже должен быть подписан договор на оказание медицинских услуг с соответствующим роддомом. Кстати, договор может заключаться и не с самой будущей мамой, а например, с кем-то из ее родственников, но застрахованным лицом при этом будет указана она.

Прежде чем подписать договор, попросите показать вам лицензию страховой медицинской организации на право заниматься медицинским страхованием, а также договор этой организации с роддомом, который вас интересует. Проверьте срок действия этого договора - вдруг он истекает уже завтра, а ваши роды планируются через два месяца.

Вне зависимости от того, заключаете вы контракт напрямую с медицинским учреждением или через страховую медицинскую организацию, убедитесь, что контракт от их имени подписывает полномочное лицо.

Любая организация (юридическое лицо) приобретает гражданские права и принимает на себя гражданские обязанности через свои органы, действующие в соответствии с законом, иными правовыми актами и учредительными документами.

Заключение договоров это функция исполнительного органа юридического лица (директора, генерального директора и проч.). Они, в свою очередь, могут передать полномочия по подписанию договоров от лица организации другим лицам - по доверенности. Поэтому не поленитесь ознакомиться с учредительными документами (уставом) организации, с которой заключаете договор, чтобы убедиться в том, что лицо, подписывающее договор с вами, вправе это делать. Также хорошо бы попросить показать вам соответствующий документ о назначении этого лица на должность. Если от имени организации договор подписывает какое-либо лицо на основании доверенности, вы должны убедиться в том, что доверенность выдана кем-то, кто сам обладает правом заключения контрактов от имени организации. Для этого почитайте устав и посмотрите, кто подписал доверенность.
Для того чтобы все обещанные блага оказались явью, нужно отнестись к заключению контракта предельно внимательно.

Поверьте, если вы имеете дело с серьезной компанией, то ваши просьбы посмотреть все вышеназванные документы не вызовут косых взглядов: это не только нормальная практика, но и ваше право, установленное законом.

Я не случайно так акцентирую внимание на вопросе подписания договора полномочным лицом. Дело в том, что на практике очень распространена такая схема работы страховых медицинских организаций, когда в каждом из роддомов, с которыми они сотрудничают, постоянно находится представитель конкретной страховой компании. Он рассказывает об условиях, предлагаемых компанией, показывает фотографии палат и заключает сами контракты. При этом функция представителя в заключении договора сводится лишь к проставлению в нем собственной подписи без ее расшифровки, в то время как в "шапке" договора черным по белому указано, что контракт заключается компанией в лице ее генерального директора. На вопрос о том, имеется ли у представителя доверенность на заключение контрактов, выданная вышеназванным генеральным директором, тот либо честно отвечает, что нет, либо показывает договор, из которого следует, что этот человек является коммерческим представителем (агентом) компании и вправе от имени последней совершать сделки. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что подписан этот агентский договор только со стороны представителя, то есть является простой бумажкой безо всякой юридической силы.

Такой же бумажкой окажется и ваш договор со страховой компанией (а точнее, с человеком, который только называет себя ее представителем), если вы в описанных выше условиях все-таки его подпишете. Такой договор просто не является заключенным, то есть он не влечет никаких правовых последствий - по нему никто никому ничего не должен и никакой ответственности ни за что не несет! Кстати, в таких случаях никакого официального документа о приеме - передаче денег по контракту не выдаютЭта система работает по принципу лотереи: если все пройдет удачно, вы останетесь довольны и даже не узнаете, что ваш контракт был полной фикцией, а если вас что-то не устроит, то неожиданно обнаружится, что для предъявления претензий у вас нет формальных оснований, поскольку сам контракт юридически не заключен, и даже факт передачи денег по нему вы доказать не можете.

2. Все, что вам обещают, должно найти отражение в тексте договора

В договоре со страховой медицинской организацией должны быть указаны:
- сроки действия договора;
- размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;
- перечень медицинских услуг, соответствующих программе добровольного медицинского страхования (с которым следует ознакомиться отдельно);
- права, обязанности и ответственность сторон.

Застрахованный вправе выбирать медицинское учреждение и врача, - но в соответствии с условиями договора страхования. Поэтому в договоре (или в приложении к нему) должно быть указано медицинское учреждение, которое непосредственно будет предоставлять услуги, и врач, которого вы выбрали. Либо должен быть перечень медицинских учреждений, из которых вы можете выбрать то, которое подходит вам, и установлен порядок такого выбора. В подтверждение заключения договора Вам обязаны выдать страховой медицинский полис.

Соответственно в договоре с медицинской организацией должны быть указаны:
- сроки действия договора;
- размер, сроки и порядок внесения оплаты;
- перечень медицинских услуг;
- права, обязанности и ответственность сторон.

И в том, и в другом случае особого внимания заслуживает перечень медицинских услуг. Предугадать течение родов невозможно, и на случай появления каких-либо осложнений (не дай бог, конечно) у вас или у малыша нужно знать, придется ли доплачивать за дополнительные услуги, а для этого необходимо выяснить, какой "стандартный набор" входит в контракт - соответственно, все остальные услуги будут дополнительными.
. В любом случае у вас всегда есть выбор, поскольку без вашего согласия выполнять какие-либо платные услуги медицинская организация не вправе. Даже если вас поставят перед фактом, что они были выполнены, вы вправе их не оплачивать, а если оплатили - можете потребовать возврата этой суммы (п. 3 ст. 16 Закона "О защите прав потребителей").

Как правило, в контракт входит пребывание матери и ребенка в стационаре лишь в течение определенного количества суток. Если потребуется больше, - придется доплатить. Цена дополнительного пребывания должна быть отражена в договоре.

Наконец, все бытовые условия, на которые вы соблазнились, должны быть четко прописаны в контракте, как то: тип палаты (на одного или на двух человек, палата "люкс", палата совместного пребывания матери с ребенком), наличие в палате телефона, телевизора, холодильника и проч.

Нередко бывает, что будущим родителям показывают лишь красивую фотографию палаты, а в реальности роженицу помещают в гораздо менее комфортную.

Имейте в виду: если условия, которые вам пообещали, остались только в устной форме, вас вполне могут поселить в обычную общую роддомовскую палату (например, в случае большого потока рожениц) безо всякого возврата денег, и формально это не будет считаться каким-то нарушением.

То же касается и такого распространенного обещания о прикреплении к вам определенного "личного врача", который будет наблюдать вас до родов, принимать роды и которому можно звонить в случае возникновения проблем в любое время суток. Если для вас это действительно имеет большое значение, то настаивайте на закреплении этого условия в договоре и на указании в нем имени этого врача.

3. Какова ответственность сторон?

Согласно ст. 27 Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", страховая организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования. Материальная ответственность предусматривается условиями договора медицинского страхования.

Вы имеете право на предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования (ст. 6 того же Закона).

Кроме того, вне зависимости от возмещения имущественного вреда и понесенных убытков, вы можете потребовать возмещения морального вреда (ст. 15 Закона "О защите прав потребителей"). Хотя справедливости ради надо сказать, что в России пока моральный вред суды оценивают чисто символическими суммами.

В случае нарушения договора оказания медицинских услуг (то есть договора, заключенного напрямую с роддомом) у вас будет более богатый выбор мер ответственности, применимых к медицинской организации. Дело в том, что даже при отсутствии в таком договоре специальных положений об ответственности медицинской организации за нарушение его условий действуют специальные нормы Закона "О защите прав потребителей".

Так, например, если вас не сразу поместят в хорошую палату, указанную в договоре, то вы можете потребовать от медицинской организации уплаты неустойки за каждый день просрочки в размере трех процентов от цены договора, - и это помимо права на уменьшение суммы оплаты по договору в этом случае.

Так что, милые будущие мамочки, берегите свои нервы и здоровье (они уже не только ваши!), а для этого постарайтесь еще на стадии заключения договора исключить недобросовестные организации, а также учесть вышеизложенные юридические тонкости.

Евгения Яковлева, юрисконсульт