Варикоцеле
Варикоцеле у детей
URODOCTOR.ru - 2006

Варикоцеле - это варикозное расширение вен гроздевидного сплетения левого яичка. Варикоцеле – довольно частая патология, при врачебном осмотре детей до 10 лет оно выявляется примерно у 6% детей. Примерно у 30-40% мужчин с бесплодием обнаруживается варикоцеле.

Варикоцеле известно издавна, еще древние греки описали варикоцеле: «Вены раздуты и извиты над яичком, которое становится меньше противоположного». До сих пор причины возникновения варикоцеле остаются недостаточно изученными. Многие исследователи утверждают, что варикоцеле возникает в результате недостаточности клапанов яичковой вены, в результате чего вена расширяется и извивается. Другой теорией развития варикоцеле считается ущемление яичковой вены между артериями, что затрудняет кровоток и вызывает расширение вены. Однако точной причины появления варикоцеле не выявлено.

В подавляющем большинстве случаев варикоцеле встречается слева, крайне редко варикоцеле бывает двухсторонним.

Жалобы ребенка с варикоцеле разнообразны. В начале их может не быть, а вены мошонки расширяются только при натуживании. Если заболевание прогрессирует, расширение вен семенного канатика появляется и в покое, возникают чувство тяжести и тупая ноющая боль в мошонке.

Но варикоцеле страшно не только и не столько этими жалобами, сколько осложнениями со стороны репродуктивной функции мальчика. Ведь образование сперматозоидов должно происходить при температуре примерно в , именно поэтому природа предусмотрела размещение яичек в мошонке, где температура на несколько градусов ниже, чем в организме. При варикоцеле нарушается отток крови от яичек, следовательно питательные вещества поступают в недостаточном количестве. Кроме того, повышается температура органов мошонки. Если вовремя не вылечить варикоцеле, у мальчика иногда возникают нарушения сперматогенеза, т.е. он будет бесплодным.

Диагностика варикоцеле не трудна. Доктор уже при первом визите поставит правильный диагноз. При выраженной клинической картине диагноз варикоцеле можно поставить уже при осмотре. Если Вы обратились в ранней стадии заболевания, для уточнения диагноза, используются специальные приемы. Мошонка осматривается в положении стоя и в положении лежа. В лежачем положении расширение вен семенного канатика иногда исчезает. Если обследутся мужчина, необходимо исследовать спермограмму, чтобы оценить, не повлияло ли варикоцеле на образование сперматозоидов (сперматогенез).

Варикоцеле – это заболевание, которое действует исподволь, медленно нарушая сперматогенез. В итоге совершенно здоровый молодой мужчина не может иметь детей. Часто это становится настоящей трагедией. Необходимо подумать о здоровье ребенка и вовремя отвести его на осмотр к детскому урологу.

Многими учеными доказано, что если лечение варикоцеле осуществляется в первые пять лет от начала заболевания, нарушения спермограммы исчезают, и мужчина может беспрепятственно стать отцом. Если же лечение варикоцеле проводится спустя 5 лет от начала заболевания, часто изменения спермограммы носят необратимый характер.

Для лечения варикоцеле применяется только операция. Если Вам предложили вылечить варикоцеле с помощью таблеток, – не верьте, это невозможно. В настоящее время чаще всего применяется операция Иваниссевича, после ее выполнения улучшение спермограммы наблюдается в 81% случаев. Операция Иваниссевича выполняется либо под местной анестезией, либо под наркозом – это в каждом конкретном случае решает доктор. Суть операции заключается в том, что перевязывается внутренняя семенная вена. После операции в течение нескольких месяцев необходимо ограничивать физическую нагрузку.

В современных клиниках применяются новые методики лечения варикоцеле. Например, лапароскопическое клипирование семенной вены. При этом через 5 маленьких отверстий в брюшной стенке уролог проводит специальный инструмент и надевает клипсу на семенную вену. Эта операция отличается меньшей травматичностью.

Иногда варикоцеле развивается вновь – в разных центрах от 5% до 20%. В этом случае необходима повторная операция.

Осложнения после операции встречаются крайне редко. А эффективность операции очень высока. Жалобы исчезают практически в 100% случаев, а улучшение спермограммы достигается примерно в 80% случаев.