Стоматит

Этнология стоматитов может быть микробной и вирус­ной. Предрасполагающим фактором являются острые инфек­ционные заболевания (корь, скарлатина, грипп, ветряная оспа). Кроме того, причинами стоматитов у детей могут быть различ­ные интоксикации (ртуть, висмут) и местное раздражение ме­дикаментами.

Симптомы стоматита
Клинически различают катаральный, афтозный и язвенный стоматиты.
Чаще наблюдается катаральный стоматит, при ко­тором имеются разлитая гиперемия и отечность слизистой оболочки. На слизистой оболочке щек и по краям языка могут быть отпечатки зубов. Катаральное воспаление при успешном лечении основного заболевания и правильном уходе быстро за­канчивается полным выздоровлением.

Язвенный стоматит наблюдается сравнительно ред­ко, в основном у детей старшего возраста и подростков, имею­щих большое количество кариозных зубов, при отсутствии ухо­да за полостью рта.

Общее состояние ребенка тяжелое, появляется значительная интоксикация (головная боль, разбитость, снижение аппетита и др.). Температура тела повышена, регионарные лимфатиче­ские узлы увеличены и болезненны, слюноотделение усилено. Десны становятся болезненными, отечными и легко кровоточат, появляется неприятный запах изо рта. Одновременно на раз­личных участках слизистой оболочки рта и глотки возникают язвы небольших размеров, покрытые грязно-серым или бурого цвета (от примеси крови) некротическим налетом. Могут быть осложнения в виде гнойного лимфаденита, тоизиллярного абс­цесса, иногда сепсиса.

Лечение стоматитов при острых инфекционных заболеваниях складывается из общего и местного.

Местное лечение должно быть направлено на предупрежде­ние вторичной инфекции или на ее устранение. Следует несколь­ко раз в день проводить обработку полости рта раствором пер-манганата калия в разведении 1 :6000, 2 % раствором борной кислоты, 3 % перекисью водорода (2 столовые ложки на '/з стакана воды). При язвенных поражениях применяют 0,25% раствор хлорамина, фурацилин, аппликации растворами анти­биотиков после определения чувствительности к ним мик­рофлоры.

Афтозный стоматит—самое распространенное забо­левание слизистой оболочки полости рта у детей, его считают проявлением первичной инфекции организма вирусом герпеса. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через иг­рушки. Инкубационный период от 2 до 6 дней.

Чаще болеют дети грудного и раннего возраста. Начало бо­лезни острое, чаще с повышением температуры, явлениями ин­токсикации (вялость, отказ от пищи, плохой сон). Затем про­являются высыпания в виде быстро вскрывающихся пузырьков или эрозий, покрытых фибринозным налетом желтовато-серого цвета. Эти изменения сопровождаются резкой болезненностью и затрудняют прием пищи и речь. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Губы отечны, может быть пора­жение кожи лица в виде отдельных мелких везикулярных эле­ментов. Слюноотделение усиливается, появляется неприятный запах изо рта.

Продолжительность заболевания 7—10 дней. Афты зажива­ют без образования рубцов. Заболевание не рецидивирует, так как к нему остается стойкий иммунитет.
Лечение. Учитывая вирусную природу заболевания, про­водят комплексное лечение. Широко применяют десенсибилизи­рующие препараты: хлорид кальция, супрастин, димедрол, пи-польфен, салициловый натрий в соответствующих возрасту до­зировках. Необходимо обеспечить правильное питание, назна­чить витамины (комплекса В, С), следить за функцией кишеч­ника.

Полость рта обрабатывают теми же антисептическими раст­ворами, что и при язвенном стоматите, Орошение производят каждый час, а после клинического улучшения — каждые 2— .3 ч. Маленького ребенка лучше запеленать и положить лицом вниз на стол или на колени помощнику так, чтобы лицо нахо­дилось над лотком. Орошение производят с помощью резино­вого баллона.

Для обработки афт с успехом применяют протеолитические ферменты (трипсин, хемотрипсин). Для обезболивания назна­чают взбитый яичный белок на 0,5 % растворе новокаина, про­мывание рта смесью 2,5 % раствора гексаметилентетрамина с 1 % раствором новокаина, 10 % анестезиновой взвесью в гли­церине и др. При поражении кожи используют 1 % растворы анилиновых красителей, цинковую, нафталановую мазь, синто-мициновую эмульсию.

Питание детей при стоматите строится в зависимости от фор­мы заболевания и выраженности воспаления слизистой обо­лочки. При резко выраженном воспалении детям дают жидкую пищу в охлажденном виде. Питание проводят дробно (5—6 раз). Исключают продукты, которые могут усилить болевой синдром (кислое, соленое и т. д.).

http://www.pediatrist.ru/stomatit

Отредактировано lydal (2008-08-01 16:53:25)