Стафилококки (Staphylococcus sp.) - многообразные представители семейства
микрококков, широко распространенные в природе, в том числе - и в живой. Это
означает, что практически ежедневно мы встречаемся с людьми - носителями
стафилококка. Значительная часть видов стафилококка не опасна для человека и
может "спокойно" соседствовать с другими микробами, населяющими наш
организм. Однако, такой вид, как стафилококк золотистый, может обусловить
заболевания, иногда - крайне тяжелые. Именно золотистый стафилококк
(Staphylococcus aureus) чаще всего подразумевается, когда идет речь о
стафилококковой инфекции.

Носительство стафилококка людьми (т.е. присутствие этого микроба в организме
человека) не всегда сопровождается значительными проблемами. Поэтому, человек, в
носоглотке которого "обитает" этот микроорганизм, далеко не всегда об этом подозревает.
И, соответственно, может служить источником инфекции - т.е. "заражать" стафилококком
других людей. Ну и естественно, заразиться можно не только от людей с бессимптомным
носительством, но и от больных различными формами стафилококковой инфекции. А
форм этих множество - начиная от гнойничковых заболеваний кожи, заканчивая
стафилококковым поражением желудка и кишечника.

Стафилококовая инфекция почти "традиционно" считается инфекцией госпитальной.
Именно в больницах (и других лечебных учреждениях) концентрируются носители
стафилококка, как больные, так и внешне здоровые. Именно там стафилококк "находит"
себе новых "хозяев" - ведь практически у любого больного человека есть какое-либо
снижение иммунитета, а значит по отношению к микробу такой человек более
"гостеприимен". Кроме того, больничные условия могут способствовать выживанию самых
совершенных с биологической точки зрения стафилококков, т.е. генетически устойчивых к
антибиотикам. Это, опять-таки, не сулит нам ничего хорошего, поскольку убрать из
человеческого организма такого госпитального паразита можно только при использовании
дорогостоящих антибиотиков в комбинации с другими, тоже отнюдь не дешевыми
лекарствами.

Как уже говорилось ранее, клиническое разнообразие стафилококовой инфекции у
новорожденных очень большое. Стафилококк может поражать многие органы и системы,
достаточно часто вызывая их гнойное воспаление. Это могут быть омфалиты (воспаление
пупка), фурункулы, импетиго, флегмоны и другие поражения кожи и подкожной жировой
клетчатки, пневмонии, остеомиелит (воспаление костного мозга), энтероколит (чаще как
следствие кишечного дибсактериоза, вызванного антибиотиками и/или другими
причинами). Наиболее тяжелая форма стафилококковой инфекции - сепсис ("заражение
крови", как говорят в народе), поскольку при нем гнойное воспаление может охватывать и
центральную нервную систему, и печень и т.д. Кроме того, возможна еще и повышенная
реактивность организма ребенка на продукты жизнедеятельности стафилококка. Именно
такой реактивностью и обусловлены две тяжелейшие формы стафилококкоавой инфекции
- токсический эпидермальный некролиз (синдром "стафилококковой обожженной кожи") и
синдром токсического шока.

Тяжесть и форма стафилококковой инфекции зависят от многих факторов - пути
заражения, дозы инфекта, особенностей организма "хозяина" (недоношенность,
иммунодефицит, сопутствующие болезни, наследственные особенности), а также
особенностей самого микроба (т.е. конкретного штамма стафилококка).
К счастью, далеко не всегда стафилококковая инфекция протекает тяжело. Гораздо чаще
последствия инфицирования этим микробом новорожденного, с неплохим уровнем
здоровья, не угрожают жизни малыша. Однако, из всего вышесказанного видно, что
необходимо достаточно активно бороться даже с бессимптомным носительством
золотистого стафилококка.

Начинать сражение со стафилококком желательно еще до зачатия ребенка. Будущим
родителям не мешает пройти микробиологическое обследование для исключения
носительства ими стафилококка (исследуется мазок из носоглотки, половых путей
женщины и кал). Актуален контроль и во время беременности. Мероприятия
периконцепционной профилактики (см. статьи "Периконцепционная профилактика" и
"Внутриутробное инфицирование", а также рекомендации к 1-й неделе беременности).
Будущая мама должна четко осознавать, что поддержание ее организма на хорошем,
здоровом уровне и нацеленность на грудное вскармливание ребенка - очень важный вклад
в борьбу как с вероятным, так и с уже произошедшим инфицированием стафилококком. Не
менее важный компонент - вовремя заручиться поддержкой квалифицированного
врача-педиатра, не привыкшего работать по "несгибаемым" шаблонам.

Что же касается проблемы "стафилококк и родильные дома", то опять-таки, к сожалению,
получить стопроцентную гарантию того, что ребенок не будет инфицирован
стафилококком очень и очень трудно. Санитарно-эпидемический режим работы роддомов
подразумевает периодический контроль "присутствия" этого микроба на своей территории.
Обследуется медицинский персонал, соблюдаются специально разработанные правила
асептики и антисептики и т.д. Однако, для эффективной защиты от стафилококка
требуются колоссальные вложения (дорогостоящие системы для вентиляции,
микробицидная аппаратура), что в наших условиях возможно далеко не всегда и не везде.

Попробуйте составить свое представление о роддоме-кандидате из разговоров с
рожавшими там знакомыми женщинами, врачами. Постарайтесь уточнить следующие
моменты: часто ли им доводилось видеть (слышать) о случаях маститов у рожениц,
гнойных осложнений после кесарева сечения или эпизиотомий, переводах новорожденных
в отделения реанимации и интенсивной терапии по поводу флегмоны, сепсиса, случаях
пиодермий (гнойничковых заболеваний кожи), качестве ухода за новорожденными.
Выясните, как часто этот роддом закрывается на плановую санитарную обработку, и когда
такая "помывка" проводилась в последний раз. Посетите этот родильный дом лично,
обратите внимание на опрятность и вежливость среднего и младшего медицинского
персонала. Эти качества входят в профессиональный "имидж" среднего медработника и
практически прямо отражают его подход к своей работе.

Хотя, справедливости ради, надо заметить, что данные "наводящие" вопросы далеко не
всегда позволят составить объективное представление о санитарно-эпидемиологической
обстановке в родильном доме, поскольку такой способ сбора информации не
гарантирован от искажений. В идеале, эту информацию должен предоставлять сам
родильный дом, предлагающий свои услуги женщинам, или органы госсанэпиднадзора в
плане коммерческого рейтинга роддомов. Однако, учитывая стихийность
коммерционализации нашего здравоохранения, "открытый" стиль общения роддомов с
основными потребителями акушерских услуг (т.е. - с беременными женщинами) появится
еще не скоро.

Посему самый выгодный с практической точки зрения совет: постарайтесь загодя
обзавестись "своим" врачом, работающим в области акушерства и перинатологии. Если
Ваш выбор будет правильным, то шансы избежать стафилококкового инфицирования
новорожденного, да и многих других проблем значительно уменьшатся. К тому же в таком
подходе к здоровью собственной семьи нет ничего предосудительного. Ведь это по сути -
наш, российский вариант общепринятой в мире системы взаимоотношений между
пациентами и врачами. Так что - удачи Вам!

Сергей
Гончар

Источник иллюстрации: Dennis
Kunkel, Ph.D. Photomicrographer

Стафилококовая инфекция почти "традиционно" считается инфекцией госпитальной.
Именно в больницах (и других лечебных учреждениях) концентрируются носители
стафилококка, как больные, так и внешне здоровые. Именно там стафилококк "находит"
себе новых "хозяев" - ведь практически у любого больного человека есть какое-либо
снижение иммунитета, а значит по отношению к микробу такой человек более
"гостеприимен". Кроме того, больничные условия могут способствовать выживанию самых
совершенных с биологической точки зрения стафилококков, т.е. генетически устойчивых к
антибиотикам. Это, опять-таки, не сулит нам ничего хорошего, поскольку убрать из
человеческого организма такого госпитального паразита можно только при использовании
дорогостоящих антибиотиков в комбинации с другими, тоже отнюдь не дешевыми
лекарствами.

Как уже говорилось ранее, клиническое разнообразие стафилококовой инфекции у
новорожденных очень большое. Стафилококк может поражать многие органы и системы,
достаточно часто вызывая их гнойное воспаление. Это могут быть омфалиты (воспаление
пупка), фурункулы, импетиго, флегмоны и другие поражения кожи и подкожной жировой
клетчатки, пневмонии, остеомиелит (воспаление костного мозга), энтероколит (чаще как
следствие кишечного дибсактериоза, вызванного антибиотиками и/или другими
причинами). Наиболее тяжелая форма стафилококковой инфекции - сепсис ("заражение
крови", как говорят в народе), поскольку при нем гнойное воспаление может охватывать и
центральную нервную систему, и печень и т.д. Кроме того, возможна еще и повышенная
реактивность организма ребенка на продукты жизнедеятельности стафилококка. Именно
такой реактивностью и обусловлены две тяжелейшие формы стафилококкоавой инфекции
- токсический эпидермальный некролиз (синдром "стафилококковой обожженной кожи") и
синдром токсического шока.

Тяжесть и форма стафилококковой инфекции зависят от многих факторов - пути
заражения, дозы инфекта, особенностей организма "хозяина" (недоношенность,
иммунодефицит, сопутствующие болезни, наследственные особенности), а также
особенностей самого микроба (т.е. конкретного штамма стафилококка).
К счастью, далеко не всегда стафилококковая инфекция протекает тяжело. Гораздо чаще
последствия инфицирования этим микробом новорожденного, с неплохим уровнем
здоровья, не угрожают жизни малыша. Однако, из всего вышесказанного видно, что
необходимо достаточно активно бороться даже с бессимптомным носительством
золотистого стафилококка.

Начинать сражение со стафилококком желательно еще до зачатия ребенка. Будущим
родителям не мешает пройти микробиологическое обследование для исключения
носительства ими стафилококка (исследуется мазок из носоглотки, половых путей
женщины и кал). Актуален контроль и во время беременности. Мероприятия
периконцепционной профилактики (см. статьи "Периконцепционная профилактика" и
"Внутриутробное инфицирование", а также рекомендации к 1-й неделе беременности).
Будущая мама должна четко осознавать, что поддержание ее организма на хорошем,
здоровом уровне и нацеленность на грудное вскармливание ребенка - очень важный вклад
в борьбу как с вероятным, так и с уже произошедшим инфицированием стафилококком. Не
менее важный компонент - вовремя заручиться поддержкой квалифицированного
врача-педиатра, не привыкшего работать по "несгибаемым" шаблонам.

Что же касается проблемы "стафилококк и родильные дома", то опять-таки, к сожалению,
получить стопроцентную гарантию того, что ребенок не будет инфицирован
стафилококком очень и очень трудно. Санитарно-эпидемический режим работы роддомов
подразумевает периодический контроль "присутствия" этого микроба на своей территории.
Обследуется медицинский персонал, соблюдаются специально разработанные правила
асептики и антисептики и т.д. Однако, для эффективной защиты от стафилококка
требуются колоссальные вложения (дорогостоящие системы для вентиляции,
микробицидная аппаратура), что в наших условиях возможно далеко не всегда и не везде.

Попробуйте составить свое представление о роддоме-кандидате из разговоров с
рожавшими там знакомыми женщинами, врачами. Постарайтесь уточнить следующие
моменты: часто ли им доводилось видеть (слышать) о случаях маститов у рожениц,
гнойных осложнений после кесарева сечения или эпизиотомий, переводах новорожденных
в отделения реанимации и интенсивной терапии по поводу флегмоны, сепсиса, случаях
пиодермий (гнойничковых заболеваний кожи), качестве ухода за новорожденными.
Выясните, как часто этот роддом закрывается на плановую санитарную обработку, и когда
такая "помывка" проводилась в последний раз. Посетите этот родильный дом лично,
обратите внимание на опрятность и вежливость среднего и младшего медицинского
персонала. Эти качества входят в профессиональный "имидж" среднего медработника и
практически прямо отражают его подход к своей работе.

Хотя, справедливости ради, надо заметить, что данные "наводящие" вопросы далеко не
всегда позволят составить объективное представление о санитарно-эпидемиологической
обстановке в родильном доме, поскольку такой способ сбора информации не
гарантирован от искажений. В идеале, эту информацию должен предоставлять сам
родильный дом, предлагающий свои услуги женщинам, или органы госсанэпиднадзора в
плане коммерческого рейтинга роддомов. Однако, учитывая стихийность
коммерционализации нашего здравоохранения, "открытый" стиль общения роддомов с
основными потребителями акушерских услуг (т.е. - с беременными женщинами) появится
еще не скоро.

Посему самый выгодный с практической точки зрения совет: постарайтесь загодя
обзавестись "своим" врачом, работающим в области акушерства и перинатологии. Если
Ваш выбор будет правильным, то шансы избежать стафилококкового инфицирования
новорожденного, да и многих других проблем значительно уменьшатся. К тому же в таком
подходе к здоровью собственной семьи нет ничего предосудительного. Ведь это по сути -
наш, российский вариант общепринятой в мире системы взаимоотношений между
пациентами и врачами. Так что - удачи Вам!

Сергей
Гончар

Источник иллюстрации: Dennis
Kunkel, Ph.D. Photomicrographer